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肾动脉正常频谱
肾动脉狭窄（RAS）
有关RAS的超声诊断标准，目前国内外尚未达成广泛一致的意见，以下为推荐的诊断标准：
1、内径减少≥60%的RAS诊断标准：
l肾动脉湍流处峰值流速≥cm/s。
lRAR≥3。
注：①腹主动脉峰值流速小于50cm/s或大于cm/s时，不宜使用RAR指标，此时，肾动脉峰值流速≥cm/s可提示≥60%的RAS；②严重RAS肾动脉峰值流速可在正常范围内。
2、重度RAS（内径减少≥70%或80%）的诊断标准：
l狭窄远端小慢波改变，表现为收缩早期波消失、频谱低平，收缩早期频谱斜率减低。
l收缩早期加速时间≥0.07s。
3、肾动脉闭塞的诊断标准：
l肾动脉主干管腔内既无血流信号也不能探测血流频谱。
l出现小慢波。
l肾长径小于8cm往往提示肾动脉慢性闭塞。
采用肾动脉峰值流速诊断RAS的假阳性和假阴性原因
假阳性原因：①声束与血流方向夹角过大而人为地测及较高的肾动脉峰值流速；②肾动脉走行弯曲；③代谢旺盛的年轻人；④甲状腺功能亢进患者；⑤胸出口动脉高度狭窄或闭塞患者；⑥靠近肾动脉开口处上端的腹主动脉狭窄所致射流射入肾动脉。
假阴性原因：①未获取真实的高速血流；②相对较轻的中度狭窄者；③严重狭窄者，血流阻力增大使肾动脉峰值流速减低；④弥漫性或节段性狭窄；⑤伴有副肾动脉或丰富侧支循环者；⑥伴有肾内动脉狭窄者；⑦合并同侧肾萎缩者；⑧肾动脉水平以下的腹主动脉狭窄患者，或双侧髂动脉重度狭窄或闭塞患者。
肾动脉先天发育不良：
1、患侧肾动脉主干管径普遍细小，但血流信号充盈满意，无紊乱血流信号显示，也未能引出高速血流频谱。
2、患肾较正常小，结构清晰，肾内血流信号的分布基本正常，血流频谱显示加速时间＜0.07s，阻力指数正常或稍增高。
3、健侧肾可代偿性增大，肾动脉主干及肾内动脉的各项参数测值基本在正常范围内。
肾动静脉瘘：
1、彩色多普勒显示瘘口处为紊乱的血流信号，呈动脉样血流频谱。
2、与瘘管相连的近端肾动脉内径正常或明显增宽,呈连续性高速低阻血流频谱。
3、较大动静脉瘘可见受累静脉扩张，管腔内充满紊乱的血流，出现高速脉动血流。
4、小动静脉瘘的瘘口处灰阶超声正常或结构轻度紊乱
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完
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