年4月25日由康蒂思（上海）医疗器械有限公司主办的「介鉴·御良器尽其极」下肢动脉血管准备器械选择与策略讨论专场在线顺利召开。医院刘鹏教授、海*医院包俊敏教授担任大会主席以及国内多名知名血管外科专家共同参与连线，围绕下肢动脉血管准备器械选择与策略展开讨论，并结合临床案例分享，为血管外科同道拓展临床思维，在线进行了学术分享与交流。
本期为大家带来上海交通大学医医院殷敏毅教授、医院贾伟教授、福建医院蔡方刚教医院李卫校教授的精彩演讲荟萃回顾。
分享专家殷敏毅教授接下来殷敏毅教授分享聚焦国内，血管准备的器械如何物尽其用。
目前国内可以使用的血管准备器械主要包括球囊导管和斑块减容设备。然而对于相关器械的选择，目前没有充分的临床证据。近期一项关于斑块减容技术真实世界的结果可能会带来一些启示。这项回顾性研究显示，斑块减容组和PTA组截肢率大于支架组。支架组MALE发生率支架组优于斑块减容组和PTA组。主要结论是三分之一接受斑块减容的PAD患者5年内会发生MALE。接受斑块减容治疗的患者大截肢的可能性相比支架植入术高出近4倍。从此研究结果来看，减容技术似乎并没有为患者带来明显获益。因此，我们应思考如何更好的应用减容技术。美国CAI（心脏造影及介入）协会指南提出针对三种减容器械（TurboHawk,Jetstream,TurboElite）的适应症。主要提出4个考虑因素包括钙化、PTA扩张有效性、病变长度和ISR。激光减容对于ISR具有绝对获益，TurboHawk定向斑块切除适合中重度钙化PTA无法有效扩张的弥散性病变，而Jetstream适合中重度钙化PTA无法有效扩张的局灶或中等长度的病变。已有研究显示对于轻度钙化病变，使用DA或者不使用DA并无明显差异；同时需要注意若使用DA，则需使术后残余狭窄小于30%，以获得良好的通畅率。而减容技术后使用DCB防止内膜增生同样会影响远期疗效。目前国内大多数还是使用球囊扩张进行血管准备。从有限证据来看，非顺应性球囊扩张后血管损伤和血管夹层发生率明显较低。而在此方面，Saber球囊极低的顺应性（3-10%）可以实现超扩张后的扩张比率的控制，在外周血管准备中具有较好的表现，有助于减少夹层的发生。在血管准备中，PTA还需具有足够压力来对抗血管弹性回缩。这对于支架置入前血管准备至关重要。Saber球囊可提供最高达18ATM的额定爆破压力，可显著减少弹性回缩，利于DCB和支架置入的效果。综上，血管准备主要是为DCB和支架置入做准备，需要