查出颈动脉斑块,该怎么办呀 [复制链接]

有斑块不可怕，不稳定才危险

「张大夫，我这是低回声斑块，是不是容易掉啊？“我血管是不是要堵了”“该怎么办？”」

斑块和水泥是有区别的。

水泥湿的容易掉，干了就不容易掉了，动脉粥样硬化斑块早期是脂质斑块（低回声斑块），再变成纤维斑块（中等回声斑块），最后阶段才是钙化斑块（强回声斑块）。所谓的强回声斑块其实是动脉粥样硬化最重的表现，和稳定与否没有关系。斑块的稳定性取决于斑块表面纤维帽的厚度和完整性，以及斑块内成分的异常（比如斑块内出血、大的脂质核心斑块等）。

绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起，罕见的原因有放射治疗的合并症，血管炎、夹层、肌纤维发育不良。血管内皮损伤是基础，与糖尿病、高血压、高血脂等慢性病关系密切，不良的生活方式如吸烟、肥胖、缺乏运动、熬夜等也会加速血管内皮损伤。

血管内皮受损后，细胞间隙变大，通透性升高，血液中脂质成分，主要是小而致密的低密度脂蛋白微粒入侵并沉积在内皮下，吸引血液中单核细胞迁移到内皮下形成巨噬细胞，吞噬异常成分后形成“泡沫细胞”，继而凋亡、坏死，不断重复，泡沫细胞堆积而形成斑块。

颈动脉斑块是“老年性疾病”，受年龄影响非常大。

年一项发表在中国循环杂志的中国慢病前瞻性研究分析显示，中国有1/3成人存在颈动脉粥样硬化斑块。我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%；45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；而60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。

当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑供血，也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块整块或部分脱落后成了血流中的栓子，随血流到达大脑导致栓塞。《中国脑卒中防治报告（）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。

1、如何发现颈动脉斑块呢？

颈动脉的筛查方式首选颈动脉彩超。

2、哪些人需要颈动脉斑块筛查？

高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高龄、肥胖、吸烟、酗酒以及心脑血管疾病家族史的人群，建议最好做一个颈动脉斑块筛查。