静脉曲张，为何要做静脉造影？
下肢静脉曲张是否都需要手术？No!No!No!
下肢静脉曲张是静脉系统疾病的共同表现，例如：心功能不全、下腔静脉狭窄或闭塞、布加综合征（Budd-Chiari综合征）、髂静脉狭窄或闭塞、下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓及其后遗症、大小隐静脉瓣膜功能不全、穿通静脉瓣膜功能不全、动静脉瘘、腘血管陷迫综合征、腹部肿瘤等等等等，都可以表现为静脉曲张。
所以，下肢静脉曲张仅仅是一个症状，而不是一个疾病诊断。
又，下肢静脉曲张需要先明确诊断-再治疗？Yes!Yes!Yes!
举个例子：由于心脏病引起的静脉曲张，需要先到心脏内科专科就诊治疗。由于髂静脉狭窄引起的静脉曲张，需要先治疗髂静脉狭窄。
下肢静脉曲张，也就是血管外科专业术语的下肢慢性静脉功能不全（CVI）的常见诊断包括：1、下肢浅静脉曲张，2、下肢穿通静脉瓣膜功能不全，3、下肢深静脉瓣膜功能不全。4、是否合并髂静脉狭窄或髂静脉压迫综合征。5、是否合并下腔静脉疾病。6、是否合并深静脉血栓形成及血栓形成后遗症。7、是否合并下肢动脉缺血性疾病。8、是否合并动静脉瘘。9、…10、…11、…12、………。
又双，如何才能明确诊断呢？
静脉造影是较常用和有临床诊断价值的方法之一。常用的四种静脉造影术分别是：顺行静脉造影术（APG,ascendingphlebography）、逆行静脉造影术（DPG,descendingphlebography）、腘静脉穿刺造影术（PTP,percutaneoustranspoplitealphlebography）、浅静脉造影术（又称曲张静脉造影术）（VG,varicography）。
一般首先采用顺行静脉造影术（APG）检查。见下图
图片解释：顺行静脉造影术，屏幕上可见小腿穿通静脉瓣膜功能不全等多种静脉病变。
图片解释：需要在脚上打针再推入造影剂，造影结束后压迫3～5分钟。
又双叒，顺行静脉造影术（APG）检查，造影剂顺静脉血流充盈下肢静脉，能观察下肢静脉全貌。可以观察静脉的轮廓是否正常，管腔是否通畅，有无异常分支，以及穿通静脉瓣膜、隐股静脉瓣膜及深静脉瓣膜是否正常。
APG可作为下肢静脉疾病的常规和首选的检查方法，并为临床诊治提供准确的客观依据。见下图
又双叒叕，顺行静脉造影术（APG）检查的适应证：
1、了解下肢静脉血栓或栓塞、肿瘤侵蚀或外伤引起的静脉阻塞部位、范围和程度；
2、明确下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能和穿通支静脉功能和解剖定位；
3、观察血栓切除、导管溶栓、静脉曲张或其他病变的手术效果；
4、了解下肢慢性溃疡、肿胀、胀痛及色素沉着的原因；
5、估计先天性静脉病变的部位和范围等等。
小结：
下肢静脉曲张手术前，推荐静脉造影进行确诊，制定准确的个体化规范化治疗方案。
长按
