运动负荷超声心动图在无症状性主动脉 [复制链接]

摘要：

目的：本研究旨在评价无症状主动脉瓣狭窄(AS)患者运动负荷超声心动图检查过程中平均压差(MPG)增加及峰值肺动脉(SPAP)收缩压的预后价值。

背景：无症状性AS患者建议行运动试验检查，但是运动负荷超声心动图的额外价值，尤其是MPG增加及SPAP的预后价值，仍具有争议。

方法：连续纳入射血分数保留(LVEF≥50%)、SPAP(＜50mmHg)正常、单纯无症状的AS患者，行运动负荷超声心动图检查。记录AS相关事件(症状或充血性心衰)或主动脉瓣置换的发生率。

结果：本研究共纳入例患者，未出现运动负荷相关并发症。36例患者运动试验结果异常(出现症状、血压下降、ST段压低)行手术干预。例患者运动试验结果正常，保守治疗。其中38例患者运动负荷超声心动图表现异常(MPG增加＞20mmHg和/或峰值SPAP＞60mmHg)。平均随访14±8个月，30例出现AS相关事件，25例行手术干预。MPG增加＞20mmHg和峰值SPAP＞60mmHg均不能预测AS相关事件或主动脉瓣置换的发生。相反，基线状态AS严重程度是重要的预后因子。

结论：在这纳入例无症状AS患者的观察性研究中，证实并拓展了运动试验揭示患者功能受限的重要性。更重要的是，MPG增加和峰值SPAP均不能预测预后。本研究结果不支持在无症状AS患者中采用这两个参数进行风险分层及临床管理。