肾动脉狭窄是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一，如未适当治疗，病情呈进行性加重，肾功能逐渐恶化，可进展至终末期肾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。近日，ACC/AHA/SCAI/SIR/SVM联合发布了最新的外周动脉疾病介入治疗适当应用标准（AUC），小编就肾动脉狭窄介入治疗相关推荐内容进行了整理。
A：适当；AUC：适当应用标准；M：可能适当；R：很少适当；RAS：肾动脉狭窄；*：两极长度≥7cm
1.患者服用3种降压药物，其中应包括利尿剂。
2.新发动脉粥样硬化性RAS患者给予最佳药物治疗；但血压控制不佳（使用3种最大耐受剂量降压药，其中1种是利尿剂）者应考虑进行肾脏介入治疗。
3.部分患者可能因为药物不耐受无法进行全剂量药物治疗，因此，对于不能控制的高血压患者（无法耐受最大剂量的3种降压药）可考虑肾动脉支架植入术。
4.必要时可使用血管内超声以优化RAS支架植入和减少造影剂使用。
5.术后建议行肾脏双功能超声检查（≤30天，6±1个月，≤12±1个月和每年）。
6.肾内支架植入适用于动脉粥样硬化性RAS治疗。
7.肾脏血运重建指征必须符合临床和解剖学病变标准：
1）临床标准：
?高血压危象、难治性高血压、恶性高血压、高血压伴不明原因单侧小肾、药物耐受不良的高血压；
?进展性慢性肾脏病伴双侧RAS，功能性孤立肾RAS或单侧RAS；
?复发、不明原因充血性心力衰竭，或突发、不明原因肺水肿，或不稳定性心绞痛复发。
2）解剖学病变标准
?视觉评估狭窄达50%-69%，血流动力学证实狭窄严重程度（即，静息收缩期压力阶差≥20mmHg或静息平均阶差≥10mmHg，充血时收缩期压力阶差≥20mmHg或充血时平均阶差≥10mmHg，或使用多巴胺[50μg/kg]或罂粟碱[32mg]时血流储备分数0.8）；
?狭窄≥70%；
?血管内超声检测狭窄≥70%。
医脉通编译自：CC/AHA/SCAI/SIR/SVMAppropriateUseCriteriaforPeripheralArteryIntervention:AReportoftheAmericanCollegeofCardiologyAppropriateUseCriteriaTaskForce,AmericanHeartAssociation,SocietyforCardiovascularAngiographyandInterventions,SocietyofInterventionalRadiology,andSocietyforVascularMedicine.JAmCollCardiol;Dec17
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