北京治疗白癜风会痛吗 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin股骨头坏死(osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH)，又称股骨头无菌性坏死，是由于各种原因(机械、生物)使股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后修复的一系列复杂病理过程，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛，严重影响患者工作和生活，被很多人称为”不死的癌症”，目前对该病的治疗方法单一，仍以终末期人工髋关节置换为主。年轻患者一旦施行人工髋关节置换即意味着一生中要多次手术翻修，因此一旦出现股骨头坏死早期表现，股骨头关节面软骨变性损伤时，应积极尝试软骨修复重建为主要目标的保髋治疗，极力避免人工关节置换术，但是，成年人软骨组织内无神经和血管，无再生和自愈能力，目前尚无公认的股骨头关节软骨修复重建的有效方法。肋软骨为透明软骨，其组织形态与关节软骨接近，因此可以成为关节软骨重建的一个可靠自体软骨来源。
近日，我院骨科四病区(创伤骨科)汪玉良主任团队成功完成1例游离自体肋软骨+自体髂骨移植治疗单侧股骨头无菌性坏死，重建股骨头关节关节软骨，手术历时约3小时，术程顺利，术后患者手术切口愈合良好，目前持续随访中。
患者信息：
女性，38岁，公务员
病史概述
患者于入院前1年无明显诱因出现右髋部酸困，当时未予重视，未行任何诊治，此后右髋部逐渐出现疼痛，且于1月前明显加重伴活动受限，遂就诊于我院，行X线片及MRI后提示：右侧股骨头缺血坏死，并收住入院。
影像资料
1.术前
X线片示右髋关节间隙狭窄，负重区新月形改变；磁共振示右侧股骨头股骨头软骨变薄，关节间隙狭窄，骨髓高信号，关节腔积液增多；CT示股骨头表面骨质破坏
2.术中
术中见股骨头负重区软骨破坏且部分缺失，软骨下骨外露，股骨头内囊性变、骨量丢失明显。
取自体同侧髂骨板，钻孔修整后股骨头内打压植骨(基底层植骨)。
取自体肋软骨，根据缺损深度和直径将肋软骨修整后镶嵌压配于骨孔内，用可吸收钉固定移植后的肋软骨。
3.术后
术后拍片见股骨头形态良好，术后次日即开始行患侧髋关节功能锻炼，手术切口愈合良好。本例采用肋软骨移植重建股骨头大面积软骨缺损手术，手术时间约3小时，术中出血量为ml，肋部手术切口长约6cm。术后嘱患者患髋被动全范围活动，但禁止髋关节同时内收、外旋活动。术后第2天即可扶双拐下地，术后第2周开始主动全范围功能锻炼，循序渐进地进行肌肉力量训练。
长期以来，受制于材料技术等客观原因，不少青少年患者在骨关节修复方面经常被医生告知“只能再等等”，股骨头出现坏死后，总体的策略是部分患者通过保守手段得到了一定的治疗效果，同时，还有部分患者需要通过外科手段进行保髋治疗。肋软骨的组织结构与关节软骨相同，且肋软骨厚度较大，使用手术刀即可修整外形，使重建修复后的软骨表面与原始外形及周围软骨面形态相匹配，实现个体化重建坏死股骨头软骨表面，肋软骨在移植入软骨缺损区后，可以和骨床之间重新形成可靠的生物性结合界面。这使得我们有效清除股骨头坏死病变的同时，重建变性剥脱的软骨面，让保髋患者的髋关节功能在术后得到良好的改善。
病例提供：冯海*
排版：李康
内容校审：汪玉良
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