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尽早手术,完全性大动脉调转能战胜 [复制链接]

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尽早手术,完全性大动脉调转能战胜!

团队的技术水平,加上产前产后一体化及住院绿色通道的推行,医院可以实现对TGA/IVS或VSD患者在新生儿早期完成一次根治手术,手术效果满意,成功率达到99%以上。下面就为大家介绍一例新生儿完全性大动脉转位的实现一次根治手术的病例。

1、焦虑

患儿母亲在妊娠22周做孕检时,发现双胞胎宝宝中的一个存在心脏畸形,考虑为“完全性大动脉转位”。完全性大动脉转位,顾名思义,两大动脉与心室“接反了”。

身边的家人或多或少听过关于这种先心病的说法——“这可比房缺室缺复杂太多了”,“得这个病手术难度很大,麻烦多着呐”,患儿爸爸妈妈听了左右为难,无助焦虑渐渐笼罩在他们心头。

2、希望

产科医生告诉他们——“孩子这种情况,医院小儿心脏外科可以治疗。”这无异于一丝希望的微光,他们就这样紧握着这点点光亮,怀揣着忐忑的心情来到了医院。超声科孟红主任为孩子妈妈做了胎儿超声,确认了“完全性大动脉转位”的诊断。李守*主任团队耐心细致地为他们讲解病情和解答疑惑,按照制定的产前产后一体化管理方案持续跟踪胎儿的情况,医院产后直接转诊。

3、手术顺利

年9月8日,宝宝出生后急诊转入我科治疗。门诊诊断:“先天性心脏病,完全性大动脉转位,卵圆孔未闭,动脉导管未闭”。为行手术收入院。患者入院后直接转入小儿恢复室(PICU)接受了完备的术前护理和检查,在细致科学的产前产后一体化管理方案指导下,患儿实现了从出生到入院治疗的“无缝衔接”。

鉴于病情,患儿在出生后第3天进行了“大动脉调转术,动脉导管结扎术,卵圆孔未闭修补术”。术后超声显示心室与大动脉连接关系恢复正常,各瓣膜形态结构功能正常。现在患儿在PICU接受护理,循环稳定。

4、尾声

完全性大动脉转位,英文简称TGA。是婴儿期除法洛氏四联症以外最常见的紫绀型心脏畸形,发病率占到全部先心病的7-10%,中国新生儿TGA发生率为3.5/万[1]。完全性大动脉转位的外科分型主要有三种:1、室间隔缺损完整型TGA(TGA/IVS),占50%;2、TGA合并室间隔缺损(TGA/VSD),占20-30%;3、TGA合并室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄,占20-30%。前两种类型TGA尽早完成手术[2],可以实现一次根治,且对神经系统发育影响较小[3]。团队的技术水平,加上产前产后一体化及住院绿色通道的推行,医院可以实现对TGA/IVS或VSD患者在1周左右完成一次根治手术,手术效果满意,成功率达到99%以上。

参考文献

[1]PrevalenceofCongenitalHeartDiseaseatLiveBirthinChina.JPediatr.;:53-58

[2]先天性心脏病外科治疗中国专家共识(一):大动脉调转术应用.中国胸心血管外科临床杂志,,27(2):-.

[3]AssociationsBetweenAgeatArterialSwitchOperation,BrainGrowth,andDevelopmentinInfantsWithTranspositionoftheGreatArteries.Circulation.;(24):-

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