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专家介绍
朱雄凯，心外科主任医师、教授、博士生导师，在浙江大医院从事医学临床、教学、科研工作40余年，现任医院心脏外科顾问。
擅长：新生儿、婴幼儿危重复杂先天性心脏病的外科治疗。
室间隔缺损
1
网友“未*”（术前）
病情描述：
70天室间隔缺损7mm，问手术时机和方式。
女孩，出生4.3斤，感冒肺炎住院1次，约70天8斤左右，是否要手术？能否自愈？术后能完全康复吗？建议手术时间，开胸或介入？
朱主任：您孩子室间隔缺损0.7cm不算小，超声报告上看也有肺高压。我建议您可能要争取早一点时间给孩子做手术，这种情况自愈的可能性比较小。我建议您找医生很好的评估一下，什么时候做手术合适，用什么方法比较好。
2
网友“H*”（术前）
病情描述：
8个月室间隔缺损，问自愈可能和手术时机。
.8.1出生发现有先心，7个半月咳嗽过一次，其他没有生病。请问有自愈可能吗?如果需要手术什么时候合适？
朱主任：您孩子是室间隔缺损，这个部位自愈闭合的可能性很难说。现在孩子已经8个月了，需要进一步复查一下，看看杂音响不响，生长发育好不好，还有分流量大不大，这些情况需要综合分析一下，看看是继续观察还是要马上给他做手术。
一般来说，先心病现在是越早做手术越好，当然有一部分可能有自愈的话，我们也可以观察。我们要当面看看孩子的情况，至于手术的方法，要看了以后给您建议。所以您如果方便的话可以到我这儿来看一下。
3
网友“柠*”（术前）
病情描述：
1岁2个月室间隔缺损，能否做微创手术。
女孩1岁2个月，室间隔缺损0.33cm，基底部宽0.69cm，可以做微创吗？微创有没有年龄限制？
朱主任：您孩子缺损的部位，根据我考虑，当然做介入微创是可以考虑的，但这个部位做微创有一个顾虑，就是要看是否会对三尖瓣有一些影响。
您孩子年龄比较小，用导管的方法做，对血管可能会有些影响和要求。所以我希望能够再评估一下，因为基底部还是比较宽，上开口0.33cm。
微创手术与传统手术，需要权衡利弊。您做超声后最好找医生评估一下，然后给出合理的建议。
房间隔缺损
4
网友“行*”（术前）
病情描述：
2个月房间隔缺损筛孔型，问自愈可能。
满月时查出房缺（筛孔型）5mm，房水平左向右分流，医嘱半年复查。请问房缺与室缺相比，是否无自愈可能？2个月时听心脏无杂音代表什么？房缺与心脏杂音之间什么关系？
朱主任：您孩子是房间隔缺损，从B超上看5mm。是不是能够自己闭合很难说，因为它是一个筛孔样。一般来讲房缺治疗的原则是5毫米以下的观察，5毫米以上的必要时做封堵，也就是微创手术。我建议您现在还是可以再观察一下，如果没有症状的话，每半年到一年复查一次心脏超声。
5
网友“红*”（术前）
病情描述：
3.5月房缺+肺狭，问自愈可能和手术时机。
宝宝3个半月，体重15斤半，房缺，有右心增大，有没有自愈希望？如果没有自愈，可以和肺动脉瓣轻度狭窄一起做介入吗？大概多大手术比较好？
朱主任：您孩子我建议再继续观察3个月，一个看一看房间缺损的变化，还一个要看看肺动脉瓣有没有狭窄的问题。
所以再过3个月做一次超声，如果说有肺动脉瓣狭窄的问题，看看狭窄的程度怎么样子，还有房间隔缺损有没有缩小，还是增大了，我们再考虑后续的问题，建议如何治疗。孩子现在只有3个月，症状可能也不是很明显，可以再观察。
动脉导管未闭
6
网友“宁*”（术前）
病情描述：
1岁动脉导管未闭1.5mm，问自愈可能和手术时机。
我宝宝早产34周，生下来新生儿肺炎，房缺5mm，PDA2.7mm,3个月和6个月复查房缺PDA都有。1周岁房缺自愈（6个月3.6*5.2mm），PDA还有1.5mm（6个月1.2mm)，请问PDA是否还有自愈可能？如果手术选在什么时机？宝宝生长发育较好，1周岁78公分20斤，经常感冒咳嗽，4个月支气管肺炎入院，6个月支气管炎入院。
朱主任：房缺闭合后，小的动脉导管未闭看是否有症状，暂时不用做手术。动脉导管1.5毫米，我觉得可以随访观察。观察一到两年，如果实在闭合不了，可以做介入治疗用微创的办法给它堵掉。如果说没有症状，一般不去管它也可以。
7
网友“此*”（术前）
病情描述：
10个月动脉导管未闭等，问能否介入。
我家宝宝目前10个月，动脉导管未闭，降主动脉流速增快，肺动脉轻度高压，已经得过2次肺炎，请问这种情况适合介入手术吗？
朱主任:动脉导管未闭，从B超上看这个诊断是成立的。还有降主动脉流速增快，需要排除一下有没有主动脉缩窄的问题。
所以您这孩子现在的关键问题，还要做进一步的检查，要看看有没有主动脉弓降部发育的问题，然后再考虑处理动脉导管的问题。目前首要的是诊断搞清楚，然后考虑治疗的问题。
法洛四联症
8
网友“一*”（术前）
病情描述：
法洛四联症，问手术时机。
最佳手术时机。
朱主任：您孩子根据B超上面提供的资料看，像法洛四联症。您孩子不知道嘴唇紫不紫，我建议孩子可能要在半岁到一岁之间做手术，我个人认为，最好6个月到1岁之间要想办法把手术做了。如果有缺氧发作或者晕厥的情况手术可能还要再早一点。所以您方便的话，最好到我这儿来看一下。
术后患者
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网友“彭**”（术后）
室缺术后螯生物。
朱主任：您孩子超声发现三尖瓣口上有个赘生物，我不知道您最近有没有做过超声，这个超声已经多长时间了。如果说时间比较长，最好再复查一下，看看这个诊断对不对。这个赘生物是什么性质，是不是感染引起，我们要搞清楚，医院来我们详细检查一下。
文案：心心蜥蜴
（注：本次讲座问答由整理，欢迎分享，转载请注明出处：先心管家，谢谢！）
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