脑卒中是一种急性脑血管疾病,主要由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的一类疾病,包括缺血性和出血性脑卒中。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点,据统计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是致残首要原因。
脑卒中患者致残率致死率高,发病后应该第一时间拨打医院就诊,越早开通血管,效果越好。
近日,医院神经介入团队先后完成多例高难度神经介入治疗。
一例男性患者突发左侧肢体不灵,右侧凝视来诊,急诊取栓,从股动脉穿刺到血管开通一共40分钟,抽出血栓,患者当天晚上意识恢复,第二天肌力恢复,行动自如。
同时接诊两例脑卒中患者,神经介入团队马上启动应急,医院,同时上台开展两例脑卒中取栓,一例颈动脉闭塞,支架置入加取栓,另一例是椎动脉狭窄远端闭塞取栓加支架置入,均取得成功。
为88岁及92岁老年患者完成神经介入取栓治疗,两位老人目前恢复良好。
神经介入团队开展手术
1.脑血管造影
脑血管造影是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下,采用血管内导管操作技术,通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法,对累及人体神经血管系统的病变进行诊断和治疗,是诊断脑血管疾病的金标准。
2.脑卒中机械取栓
脑卒中是导致致残和致死的主要疾病之一,急性缺血性卒中约占全部卒中的80%。治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。脑卒中机械取栓是通过微创介入把血栓取出,达到血管再通。静脉溶栓开通率不到30%,机械取栓开通率约为80%左右。静脉溶栓具有严格的时间窗限制(4.5小时以内),而动脉支架取栓技术经严格的影像学评估后可放宽至16-24小时。
3.颈动脉狭窄支架形成术
颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的常见病因。颈动脉支架成形术只需在局麻下,预先置入脑保护伞于颈动脉狭窄处的远端,然后将金属支架植入狭窄的颈动脉内,支撑狭窄部位,起到使血流通畅,改善大脑供血的目的。
4.脑动脉瘤栓塞术
蛛网膜下腔出血患者80%是动脉瘤破裂所致,死亡率高达50%,神经介入治疗安全、创伤小、康复快,是近年来治疗动脉瘤蛛网膜下腔出血的首选。
近年来,神经介入团队取得了显著进步:年完成神经介入30余例,其中取栓8例,动脉瘤栓塞10例,颈动脉支架置入3例;年先后完成脑血管造影余例,机械取栓30余例,动脉狭窄支架成形10余例,脑动脉瘤栓塞30余例,手术成功率达90%以上;进入年神经介入发展更上一个新的台阶,目前已完成神经介入手术余例,其中取栓40例,脑动脉瘤栓塞28例,脑动脉狭窄支架置入23例,已经独立开展脑血管造影、脑卒中取栓、支架置入、动脉瘤栓塞等常规手术。
专家简介
丁宏举,本科学历,副主任医师,神经介入团队负责人,院前急救科主任兼急诊科副主任。从事急诊内科及神经内科工作至今。-年在北京协和进修急诊内科与神经内科专业,医院进修神经介入,现主要从事神经介入工作。带领神经介入团队先后开展脑卒中取栓、颈内动脉狭窄支架置入、动脉瘤栓塞等神经介入手术。
周光,康复医学科(神经内二科)副主任(主持工作),主治医师,硕士研究生毕业,年医院进修学习神经介入诊疗技术,从事临床工作近20年,对急性脑梗死、脑出血等常见脑血管病的诊治及烟雾病、脑动静脉畸形等罕见脑血管病的诊断有较丰富临床经验,尤其擅长全脑血管造影、急性脑梗死颅内动脉取栓术、颈动脉支架置入术、椎动脉支架置入术、颅内动脉狭窄支架置入术、动脉瘤栓塞等神经介入诊疗技术。发表国家级论文10余篇,获国家实用新型专利一项。
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