北京中科白癜风医院爱心接力不忘初心 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171129/5885956.htmlEditedby:SpineTruthEditorialTeam
1.引言
腰椎间盘退变为常见疾患，与腰痛、椎间盘突出、腰椎管狭窄息息相关，病因复杂，先天遗传因素与后天环境因素，贡献不一；比如腰椎前凸角（LL）、骶骨坡度（SS）因人而异，骶骨坡度大者，腰椎远部椎间盘易于退变；骶骨坡度小者，腰椎近端易于退变。
图1脊柱矢状序列平衡相关指标素描
腰椎前方为腹主动脉，于腰椎以远一分为二，供应下肢；Kauppila与同仁认为：腹主动脉后壁钙化——动脉粥样硬化指征，或预示后续腰椎间盘退变；Forband与同仁则认为，腹主动脉分叉水平低，与腹主动脉病具有关联度。
腹主动脉与腰椎间盘退变疾病的关联度如何呢？伊朗大不里士大学Shakeri与同仁，观察腰痛患者MRI，并以Pfirrmann分级，以统计分析肾下主动脉直径、腹主动脉分叉水平与不同Pfirrmann分级的关联度，于近期发布在EurSpineJ上。
2.主要见地
名腰痛患者，平均年龄49岁，男/女：/例；依据Pfirrmann分级（两名10年学术经验的放射学医师观察并判断一致度），分作3组：退变I-II级例，III级64例，IV-V级例。另一名观察者于T2相MRI测量腹主动脉直径（连续测量3次，取均值）。两名观察者确定腹主动脉分叉水平。对数据行统计分析。
结果发现，退变程度与腹主动脉直径正相关——Pfirrmann分级I-II级，肾下腹主动脉直径17mm，III级18mm，IV-V级19mm；退变程度高，腹主动脉分叉水平低。且上述关联，独立于动脉粥样硬化的传统危险因素。
图2腰椎间盘退变分级与腹主动脉直径
图3腰椎间盘退变分级与腹主动脉分叉：纵轴数字意义（分叉水平）：1为腰3椎体；2腰3下终板；3腰3/4椎间盘；4腰4上终板；5腰4椎体；6腰4下终板；7腰4/5椎间盘；8腰5上终板；9腰5椎体
图4新型生化MRI：照见腰椎间盘退变多糖含量之下降
图5影像观察合集
3.学术探讨
上述关联度，腰4/5椎间盘比腰5/骶1椎间盘更为明显。或与腰椎间盘的血供有关：腰4节段血供源于腰动脉节段动脉——起于腹主动脉后壁；腰5节段血供则源于骶正中动脉（起于主-髂动脉分叉）+髂腰动脉（起于髂内动脉）。
Shakeri与同仁如此诠释：腹主动脉直径增粗（扩张），分叉水平偏低，代表此节段动脉的粥样硬化，进而影响腹主动脉供养腰椎的分支血供。
此研究的缺点在于：横断面、回顾性研究；无法确定腹主动脉直径、分叉与腰椎间盘退变疾病的因果关系；再者，此研究仅观察的是腰痛患者MRI。
图文编辑：张*
4.参考文献
1.ShakeriA,ShakeriM,OjaghzadehBehroozM,BehzadmehrR,OstadiZ,FouladiDF.Infrarenalaorticdiameter,aortoiliacbifurcationlevelandlumbardiscdegenerativechanges:across-sectionalMRstudy.EurSpineJ;27:-.
