共抗白癜风你我同行 http://m.39.net/baidianfeng/a_5781311.html颈动脉狭窄球囊扩张成形支架植入术及颈动脉狭窄斑块切除（内膜剥脱）术是神经外科医生的看家本领，必须熟练掌握。
随着我们对颈动脉狭窄介入治疗的兴趣曲线的下降及患者选择手术治疗人群的增加，接受颈动脉斑块切除术的病例也会有所增加。
无论如何，介入及手术目前均是治疗颈动脉狭窄的有效手段，不分伯仲，治疗方式的选择应遵循个体化原则。
下面分享2例近日介入复查及手术治疗的病例。
Case1：颈动脉狭窄球囊扩张成形支架植入术
男患67岁。发作性左上肢麻木10天入院。▲3D-DSA所见▲模拟支架及血管内镜▲术中情况▲术中支架植入后DSA见颈动脉成形满意，血流通畅。▲介入后3个月复查，颈动脉分叉部血管通畅，病人无神经功能障碍，无TIA发作。Case2：右侧颈动脉重度狭窄斑块切除术男患62岁。间断左侧肢体活动不灵2周余天入院。术前影像学检查提示：右侧大脑半球缺血改变，代偿不良。如果右侧颈动脉进一步闭塞或斑块脱落，则预后较差。▲CTA所见▲DSA所见▲压颈血管造影，病变侧无代偿。▲CTP右侧大脑半球灌注延迟根据病人及家属的意愿，于全麻下行颈动脉内膜剥脱（斑块切除）术。术中见舌下神经与胸锁乳突动脉缠绕，斑块位置较高。术中虽有神经电生理的改变，但在脑保护的情况下，快速剥离斑块，未放置转流管。术后清醒回病房，无神经功能障碍。▲充分显露▲术中斑块所见▲斑块切除后6-0Prolene不可吸收线缝合血管壁及颈动脉鞘。▲切除的斑块▲术后复查CTA见颈动脉管腔通畅。
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